Volume 1, Nomor 7 , Juli 2021

p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X

637 http://sosains.greenvest.co.id

POLA PENGOBATAN ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN

PREEKLAMPSIA DI RUMAH SAKIT HARAPAN BUNDA

Ni Made Rarasitha Kencana Dewi

Universitas Udayana

E-mail: rarasith[email protected]

Diterima:

20 Juni 2021

Direvisi:

7 Juli 2021

Disetujui:

14 Juli 2021

Abstrak

Preeklampsia merupakan salah satu golongan hipertensi

dalam kehamilan. Preeklampsia adalah kelainan pada ibu

hamil yang ditandai dengan adanya hipertensi dan

proteinuria setelah umur kehamilan 20 minggu. Kelainan

pada ibu hamil ini ditandai dengan tekanan darah ≥

140/90 mmHg dan proteinuria ≥ 300 mg/24 jam. Jumlah

pasien preeklampsia di Rumah Sakit Harapan Bunda

pada tahun 2016-2019 mengalami peningkatan, namun

pada tahun 2020 mengalami penurunan. Preeklampsia

membutuhkan terapi antihipertensi untuk mencapai dan

mempertahankan target tekanan darah. Penelitian ini

bertujuan untuk mengetahui pola penggunaan obat

antihipertensi pada pasien preeklampsia di Rumah Sakit

Harapan Bunda. Penelitian ini termasuk jenis penelitian

observasional dimana data rekam medis diambil secara

retrospektif dan dianalisis secara deskriptif. Sampel yang

memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi sebanyak 58

pasien yang terdiri dari 41 pasien preeklampsia ringan

(70,69%) dan 17 pasien preeklampsia berat (29,31%).

Hasil penelitian menunjukkan bahwa seluruh pasien

preeklampsia (100%) mendapatkan pengobatan

antihipertensi secara monoterapi yaitu nifedipine yang

merupakan golongan Calcium Channel Blocke. Pasien

preeklampsia yang mencapai target terapi sebesar

82,76% dan yang belum mencapai target terapi sebesar

17,24%.

Kata kunci: Hipertensi, Rumah Sakit Harapan Bunda,

Preeklampsia, Antihipertensi, Tekanan Darah

Abstract

Preeclampsia is one of the groups of hypertension in

pregnancy. Preeclampsia is a disorder in pregnant

women characterized by hypertension and proteinuria

after 20 weeks of gestation. This abnormality in pregnant

women is characterized by blood pressure 140/90 mmHg

and proteinuria 300 mg/24 hours. The number of

preeclampsia patients at Harapan Bunda Hospital in

2016-2019 has increased, but in 2020 it has decreased.

Preeclampsia requires antihypertensive therapy to

achieve and maintain blood pressure targets. This study

aims to determine the pattern of use of antihypertensive

drugs in preeclampsia patients at Harapan Bunda

Hospital. This research is an observational study where

Pola Pengobatan Antihipertensi pada Pasien

Preeklampsia di Rumah Sakit Harapan Bunda

2021

Ni Made Rarasitha Kencana Dewi 638

medical record data are taken retrospectively and

analyzed descriptively. Samples that met the inclusion

and exclusion criteria were 58 patients consisting of 41

patients with mild preeclampsia (70.69%) and 17 patients

with severe preeclampsia (29.31%). The results showed

that all preeclampsia patients (100%) received

monotherapy antihypertensive treatment, namely

nifedipine which is a Calcium Channel Blocke group.

Preeclampsia patients who reached the therapeutic target

were 82.76% and those who had not reached the

therapeutic target were 17.24%.

Keywords: Hypertension, Harapan Bunda Hospital,

Preeclampsia, Antihypertensives, Blood Pressure

Pendahuluan

Hipertensi adalah suatu keadaan terjadinya peningkatan secara kronis tekanan darah

di pembuluh darah (Nzelu, Dumitrascu-Biris, Nicolaides, & Kametas, 2018). Peningkatan

tekanan darah terjadi karena jantung bekerja lebih keras memompa darah untuk memenuhi

kebutuhan oksigen dan nutrisi tubuh. Hipertensi dalam kehamilan (HDK) mempengaruhi

10% ibu hamil di seluruh dunia. Hipertensi ini merupakan penyakit tidak menular yang

dapat menyebabkan kematian maternal dan juga menjadi penyebab utama kematian ibu

melahirkan (Alatas, 2019). Hipertensi yang terjadi pada ibu hamil memiliki dampak yang

bervariasi seperti gangguan ginjal, berat badan lahir rendah, dan proses pelahiran preterm.

Hipertensi mengakibatkan suplai darah ke plasenta menurun. Hipertensi dalam kehamilan

memiliki dampak yang buruk yaitu lepasnya plasenta secara tiba-tiba sebelum waktunya

dan dapat menyebabkan kematian pada bayi (Rakhmawati & Bismantara, 2020).

Preeklampsia merupakan salah satu golongan hipertensi dalam kehamilan (Alatas,

2019). Preeklampsia adalah kelainan pada ibu hamil yang ditandai dengan adanya

hipertensi dan proteinuria setelah umur kehamilan 20 minggu. Kelainan pada ibu hamil ini

ditandai dengan tekanan darah ≥ 140/90 mmHg dan proteinuria ≥ 300 mg/24 jam

(Saraswati & Mardiana, 2016). Menurut (Danu, 2020), preeklampsia memiliki dampak

buruk bagi ibu dan janin/bayi. Dampak preeklampsia pada ibu adalah sindrom HELPP,

stroke, berbagai masalah organ seperti edema paru, gagal ginjal, gagal hati, gangguan

pembekuan darah. Dampak preeklampsia pada janin/bayi adalah bayi berisiko terlahir

premature, kematian janin dalam kandungan atau kematian segera setelah lahir, gangguan

pertumbuhan janin di dalam kandungan, dan berat bayi lahir rendah. Beberapa faktor risiko

yang dapat menyebabkan preeklampsia adalah adanya riwayat preeklampsia pada

kehamilan sebelumnya, memiliki riwayat hipertensi kronis, kehamilan pertama, kehamilan

ganda, obesitas, umur yang ekstrim pada ibu hamil (<20 tahun dan >35 tahun), dan diabetes

mellitus (Danu, 2020).

Penderita preeklampsia berat dapat berlanjut menjadi eklampsia, oleh karena itu

diagnosis dini serta penanganannya perlu segera dilaksanakan untuk menurunkan angka

kematian ibu dan anak (Kristianingsih, Sagita, & Sari, 2019). Eklampsia adalah kejang

yang terjadi pada ibu hamil dengan tanda-tanda preeklampsia (Andalas, Ramadana, &

Rudiyanto, 2017). Tingkat kejadian eklampsia di Provinsi Bali pada tahun 2013-2017 yakni

pada tahun 2013 tingkat kejadian eklampsia sebesar 18,37%, pada tahun 2014 mengalami

peningkatan menjadi 22,92%, tahun 2015 turun menjadi 18,18%, tahun 2016 turun menjadi

14% namun pada tahun 2017 mengalami peningkatan menjadi 17,39%..

Volume 1, Nomor 7 , Juli 2021

p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X

639 http://sosains.greenvest.co.id

Preeklampsia merupakan salah satu bentuk dari hipertensi yang terjadi pada

kehamilan sehingga membutuhkan terapi antihipertensi (Magee, Khalil, Kametas, & von

Dadelszen, 2020). Penggunaan obat hipertensi pada kehamilan dapat dikatakan berhasil

dan efektif ketika tekanan darah mencapai target yaitu <140/90 mmHg (Sulastri, 2021).

Penelitian terdahulu yang dilakukan oleh (Qoyimah & Adnan, 2016) menyimpulkan bahwa

pasien preeklampsia berat pada ibu hamil mendapatkan terapi antihipertensi nifedipine

dengan hasil yang menunjukkan adanya perbaikan tekanan darah sebesar 52,94% dan

47,06% yang masih belum mengalami perbaikan tekanan darah. Penelitian lainnya yang

dilakukan oleh (Rakhmawati & Bismantara, 2020) bahwa pasien preeklampsia

mendapatkan terapi antihipertensi monoterapi dan kombinasi 2 obat. Obat antihipertensi

monoterapi yang digunakan adalah nifedipine sebesar 62% dan metildopa sebesar 8% serta

kombinasi 2 obat yang digunakan adalah kombinasi nifedipine dan metildopa sebesar 30%.

Penelitian tersebut menunjukkan bahwa distribusi pasien berdasarkan hasil pengobatan

yaitu adanya perbaikan tekanan darah pada pasien sebesar 96% dan 4% yang masih belum

mengalami perbaikan tekanan darah.

Pemilihan obat selama kehamilan harus mempertimbangkan rasio manfaat dan risiko

bagi ibu maupun janin untuk menghasilkan terapi yang aman dan rasional (Schellack &

Schellack, 2011). Tatalaksana terapi hipertensi bertujuan untuk mengontrol tekanan darah

pasien sampai batas tidak mengganggu atau merusak fungsi organ maupun fisiologis yang

lain, menurunkan risiko total morbiditas dan mortalitas. Penggunaan obat hipertensi pada

kehamilan dapat dikatakan berhasil dan efektif ketika tekanan darah mencapai target yaitu

<140/90 mmHg (Sulastri, 2021). Efektivitas suatu obat antihipertensi pada pasien

preeklampsia dapat dilihat dari kualitas hidup pasien dan kepatuhan dalam penggunaan

obat antihipertensi (Chambali, Meylina, & Rusli, 2019).

Berdasarkan latar belakang tersebut, penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit

Harapan Bunda karena merupakan Rumah Sakit Bersalin yang berlokasi di Denpasar, Bali

dengan jumlah populasi preeklampsia yang memadai. Penelitian ini bwetujuan untuk

mengetahui pola penggunaan obat antihipertensi yang diterima oleh pasien preeklampsia

untuk mengetahui keberhasilan pada pasien dengan melihat tekanan darah telah mencapai

target sehingga diharapkan dapat menurunkan angka kematian ibu dan anak

Metode Penelitian

Penelitian ini termasuk jenis penelitian observasional yang datanya diambil secara

retrospektif dan dianalisis secara deskriptif. Teknik pengambilan sampel menggunakan

teknik non probability sampling dengan jenis purposive sampling berdasarkan kriteria

inklusi dan kriteria ekslusi yang telah ditetapkan sebagai sampel. Sampel yang digunakan

yaitu semua sampel yang diperoleh dari rekam medik periode 2018-2019 yang memenuhi

kriteria inklusi dan kriteria eksklusi. Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah data pasien

preeklampsia yang menjalani rawat inap di Rumah Sakit Harapan Bunda periode 2018-

2019, data pasien preeklampsia yang mendapatkan terapi antihipertensi, data pasien

preeklampsia yang menjalani rawat inap tanpa penyakit penyerta di Rumah Sakit Harapan

Bunda periode 2018-2019, dan usia gestasi pasien >20 minggu, sedangkan kriteria eksklusi

pada penelitian ini adalah data rekam medik pasien yang tidak terbaca, tidak jelas, dan tidak

lengkap. Analisis data penelitian dilakukan terhadap pola penggunaan obat antihipertensi

pada pasien ibu hamil dengan preeklampsia untuk mengetahui keberhasilan pada pasien

dengan melihat tekanan darah telah mencapai target. Data yang dikumpulkan berupa

tekanan darah pasien saat masuk rumah sakit dan saat keluar dari rumah sakit serta obat

antihipertensi yang diberikan pada pasien. Data yang diperoleh dianalisis secara deskriptif

yaitu data karakteristik pasien meliputi usia pasien dan tekanan darah serta data pengobatan

berupa jenis obat yang diberikan kepada pasien. Data diolah menggunakan komputer

Pola Pengobatan Antihipertensi pada Pasien

Preeklampsia di Rumah Sakit Harapan Bunda

2021

Ni Made Rarasitha Kencana Dewi 640

dengan software (Microsoft excel) dan diinterpretasikan dalam bentuk tabel. Hasil analisis

data akan disajikan dalam bentuk uraian dan tabel beserta persentase penggunaan obat

antihipertensi dan hasil pengobatannya.

Hasil dan Pembahasan

Penelitian ini menggunakan data rekam medik pasien preeklampsia yang

menggunakan obat antihipertensi yang melakukan rawat inap di Rumah Sakit Harapan

Bunda Denpasar, Bali periode 2018-2019. Terdapat 58 kasus preeklampsia yang memenuhi

kriteria inklusi yang terdiri dari 41 kasus preeklampsia ringan dan 17 kasus preeklampsia

berat.

Klasifikasi pasien berdasarkan usia bertujuan untuk mengetahui distribusi usia

pasien yang mengalami preeklampsia.

Tabel 1. Distribusi Usia Pasien Preeklampsia di RS Harapan Bunda

Usia (Tahun)

Jumlah Pasien

Persentase (%)

<20 dan >35

22.41

20-35

77.59

TOTAL

100

Tabel 1. menjelaskan mengenai distribusi usia pasien preeklampsia di RS Harapan

Bunda. Pasien preeklampsia di RS Harapan bunda dengan usia dibawah 20 dan diatas 35

tahun diketahui jumlah pasien sebanyak 13 dengan presentase 22,41%, sedangkan untuk

rentang usia antara 20-35 tahun diketahui jumlah pasien sebanyak 45 dengan presentase

77,59%. Usia reproduktif dari seorang wanita adalah 20-35 tahun. Usia reproduktif ini

merupakan periode yang paling aman untuk hamil dan melahirkan. Hal tersebut dikatakan

aman karena pada usia tersebut risiko terjadinya komplikasi selama kehamilan lebih rendah

(Mustaghfiroh, Sari, & Prima, 2020). Ibu hamil dengan usia <20 tahun alat reproduksi dan

sistem peredaran darah belum siap untuk beradaptasi dengan kehamilan sehingga lebih

mudah mengalami kenaikan tekanan darah dan lebih cepat menimbulkan kejang (Nursal,

Tamela, & Fitrayeni, 2017). Ibu hamil yang berusia >35 tahun terjadi proses degeneratif

yang mengakibatkan perubahan struktural dan fungsional yang terjadi pada pembuluh

darah perifer yang bertanggung jawab terhadap tekanan darah sehingga lebih rentan

mengalami preeklampsia (Mustaghfiroh et al., 2020). Preeklamsia bisa terjadi pada

kelompok usia wanita produktif yang aman untuk kehamilan dan persalinan yaitu antara

usia 20-35 tahun. Hal ini disebabkan oleh beberapa faktor, diantaranya yaitu ibu hamil

belum mengetahui tentang manfaat pemeriksaan kehamilan dan belum melakukan

pemeriksaan kehamilan secara teratur. Sehingga setiap wanita yang hamil wajib dilakukan

pemantauan kehamilan yang intensif agar dapat meminimalkan faktor risiko yang mungkin

terjadi melalui kunjungan Ante Natal Care (ANC) yang memadai dan teratur (Wati &

Widiyanti, 2020)

Preeklampsia dapat dibedakan menjadi bentuk ringan dan berat. Pasien

dikategorikan mengalami preeklampsia ringan apabila tekanan darah sistolik (SBP) ≥140

mmHg dan tekanan darah diastolik (DBP) ≥90 mmHg sedangkan pasien dikategorikan

mengalami preeklampsia berat apabila tekanan darah sistolik (SBP) ≥160 mmHg dan

tekanan darah diastolik (DBP) ≥110 mmHg (Peres, Mariana, & Cairrão, 2018).

Volume 1, Nomor 7 , Juli 2021

p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X

641 http://sosains.greenvest.co.id

Tabel 2. Distribusi Pasien Berdasarkan Diagnosis Preeklampsia

Jenis Preeklampsia

Jumlah

Persentase (%)

Preeklampsia Ringan

70.69

Preeklampsia Berat

29.31

TOTAL

100

Tabel 2. menjelaskan mengenai distribusi pasien berdasarkan diagnosis

preeklampsia. Pasien preeklampsia berdasarkan diagnosis preeklampsia ringan diketahui

sejumlah 41 pasien dengan presentase 70,69%, sedangkan preeklampsia berat sejumlah 17

pasien dengan presentase 29,31%. Kehamilan dengan preeklampsia lebih umum terjadi

pada primigravida, keadaan ini disebabkan secara imunologik pada kehamilan pertama

pembentukan blocking antibodies yang dilakukan oleh HLA-G (Human Leukocite Antigen

G) terhadap antigen plasenta belum terbentuk secara sempurna, sehingga proses implantasi

trofoblas ke jaringan desidual ibu menjadi terganggu. Primigravida juga rentan mengalami

stres dalam menghadapi persalinan yang akan menstimulasi tubuh untuk mengeluarkan

kortisol. Efek dari kortisol adalah meningkatkan respon simpatis, sehingga curah jantung

dan tekanan darah juga akan meningkat (Marniati, Rahmi, & Djokosujono, 2019).

Tabel 3. Obat Antihipertensi yang digunakan Pada Pasien Preeklampsia

Jenis Terapi

Golongan

Nama Generic

Jumlah

Persentase (%)

Monoterapi

CCB

Nifedipine

100

TOTAL

100

Tabel 3. menjelaskan mengenai obat antihipertensi yang digunakan pada pasien

preeklampsia. Pasien preeklampsia yang menjalani rawat inap di Rumah Sakit Harapan

Bunda mendapatkan obat antihipertensi monoterapi golongan Calcium Channel Blocker

(CCB) yaitu nifedipine sebesar 100%. Hal ini sejalan dengan penelitian (Qoyimah &

Adnan, 2016) yang menunjukkan bahwa pasien preeklampsia mendapatkan obat

antihipertensi yang paling banyak digunakan adalah nifedipine sebesar 100%. Penggunaan

obat antihipertensi golongan CCB seperti nifedipine banyak digunakan karena merupakan

salah satu golongan antihipertensi pilihan pertama bagi pasien preeklampsia (Rakhmawati

& Bismantara, 2020).

Nifedipine merupakan obat yang ideal untuk penanganan preeklampsia karena

efektif menurunkan tekanan darah tanpa menyebabkan efek samping yang berbahaya.

Nifedipine memberikan aksi tanpa menurunkan aliran darah uteroplasenta dan tidak

menyebabkan abnormalitas pada jantung janin (Qoyimah & Adnan, 2016). Nifedipine

termasuk golongan C berdasarkan kategori keamanan obat menurut FDA. Kategori C

adalah obat yang pada hasil studi terhadap binatang percobaan memperlihatkan adanya

efek samping pada janin tetapi tidak ada studi kontrol pada wanita hamil sehingga obat

hanya boleh digunakan jika besar manfaat yang diharapkan melebihi besarnya risiko

terhadap janin (Ardhany, 2019)

Klasifikasi pasien berdasarkan outcome dilakukan untuk mengetahui keberhasilan

pasien preeklampsia yang menggunakan obat antihipertensi. Penggunaan obat hipertensi

pada kehamilan dapat dikatakan berhasil dan efektif ketika tekanan darah mencapai target

yaitu <140/90 mmHg (Sulastri, 2021).

Tabel 4. Distribusi Pasien Preeklampsia Berdasarkan Outcome

Pola Pengobatan Antihipertensi pada Pasien

Preeklampsia di Rumah Sakit Harapan Bunda

2021

Ni Made Rarasitha Kencana Dewi 642

Outcome

Jumlah

Persentase (%)

Berhasil

82.76

Tidak Berhasil

17.24

TOTAL

100

Tabel 4. menunjukkan bahwa pasien preeklampsia sebanyak 58 kasus yang

mendapatkan terapi antihipertensi dengan hasil yang mengalami perbaikan tekanan darah

sebesar 82,76% dan yang belum mengalami perbaikan tekanan darah sebesar 17,24%.

Secara teoritis, tekanan darah yang normal berada pada rentang 120-129 mmHg untuk

tekanan darah sistolik dan 80-84 mmHg untuk tekanan darah diastolik. Pasien yang

mengalami preeklampsia ini termasuk di dalam rentang tekanan darah yang normal.

Pasien preeklampsia di Rumah Sakit Harapan Bunda mendapatkan obat

antihipertensi monoterapi golongan Calcium Channel Blocker (CCB) yaitu nifedipine.

Peningkatan dosis obat atau dengan penambahan obat antihipertensi (kombinasi) diberikan

bila target tekanan darah tidak tercapai. Berdasarkan hasil penelitian, sebesar 17,24%

pasien preeklampsia belum mencapai target terapi. Dosis nifedipine yang diberikan yaitu

30 mg sekali sehari (maksimum 90 mg sekali sehari) atau 20 mg 2 kali sehari (awalnya 10

mg 2 kali sehari). Menurut JNC VIII juga menyatakan bahwa dosis nifedipine yang

diberikan yaitu 30-90 mg perhari, maka peningkatan dosis obat sesuai dengan literature

dapat diberikan pada pasien yang belum mencapai target tekanan darah.

Penambahan obat antihipertensi (kombinasi) juga dapat diberikan bila target tekanan

darah tidak tercapai. Terapi kombinasi obat metildopa dan nifedipine sangat efektif untuk

mengontrol hipertensi pada preeklampsia. Kombinasi kedua obat tersebut dapat mengatasi

hipertensi kehamilan serta efektif mencegah eclampsia (Sulastri, 2021). Kombinasi dari

kedua obat ini akan mempercepat kerja kedua obat karena bekerja di tempat yang berbeda

(Tanzil, 2019). Terapi kombinasi obat antihipertensi yang dapat diterima adalah golongan

β-Bloker dengan Calcium Channel Blocker kelompok dihidropiridin. Golongan β-Bloker

efektif pada pasien dengan hipertensi ringan sampai sedang (tekanan darah diastolik 95-

105 mmHg), apabila β-Bloker tidak dapat menurunkan tekanan darah pada dosis layak

maka dapat ditambahkan Calcium Channel Blocker kelompok dihidropiridin (Nifedipine).

Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Rumah Sakit Harapan Bunda,

seluruh pasien preeklampsia (100%) mendapatkan pengobatan antihipertensi secara

monoterapi yaitu nifedipine yang merupakan golongan Calcium Channel Blocker. Pasien

preeklampsia sebanyak 58 kasus yang mendapatkan pengobatan antihipertensi dengan hasil

yang mencapai target terapi sebesar 82,76% dan yang belum mencapai target terapi sebesar

17,24%. Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, disarankan untuk melakukan

peningkatan dosis obat atau dengan penambahan terapi kombinasi antihipertensi karena

masih terdapat pasien preeklampsia yang belum mencapai target terapi. Selain itu,

meningkatkan konseling bagi ibu hamil mengenai preeklampsia agar dapat mendeteksi

secara dini dan mengantisipasi dengan pemantauan kehamilan yang intensif agar dapat

meminimalkan faktor risiko yang mungkin terjadi melalui kunjungan Ante Natal Care

(ANC) yang teratur.

Volume 1, Nomor 7 , Juli 2021

p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X

643 http://sosains.greenvest.co.id

Bibliografi

Alatas, Haidar. (2019). Hipertensi pada Kehamilan. Herb-Medicine Journal, 2(2), 27–51.

Andalas, Mohd, Ramadana, Andry Khairani, & Rudiyanto, Rudiyanto. (2017). Eklampsia

Postpartum: Sebuah Tinjauan Kasus. Jurnal Kedokteran Syiah Kuala, 17(1), 33–37.

Ardhany, Syahrida Dian. (2019). Gambaran Penggunaan Obat Antihipertensi pada Pasien

Preeklampsia di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Bhayangkara Kota Palangka Raya

Tahun 2016. Jurnal Surya Medika (JSM), 4(2), 17–25.

Chambali, Miftachul Ainin, Meylina, Lisna, & Rusli, Rolan. (2019). Analisis Efektivitas

Biaya Penggunaan Obat Antihipertensi pada Pasien Preeklampsia di RSUD Abdul

Wahab Sjahranie Periode 2018. Proceeding of Mulawarman Pharmaceuticals

Conferences, 10, 32–37.

Danu, Indra Wardhana. (2020). Nutrisi untuk Mencegah Pre-Eklampsia pada Masa

Kehamilan. Jember: Universitas Muhammadiyah Jember.

Kristianingsih, Ani, Sagita, Yona Desni, & Sari, Mutia. (2019). FAktor-Faktor yang

Berhubungan dengan Kejadian Pre Eklamsi Berat Pada Ibu Bersalin di Ruang

Kebidanan RSUD HM. Ryacudu Kotabumi Lampung Utara Tahun 2018. Jurnal

Kesehatan Ibu Dan Anak Akademi Kebidanan An-Nur, 4(1).

Magee, Laura A., Khalil, Asma, Kametas, Nikos, & von Dadelszen, Peter. (2020). Toward

personalized management of chronic hypertension in pregnancy. American Journal

of Obstetrics and Gynecology.

https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.07.026

Marniati, Marniati, Rahmi, Nuzulul, & Djokosujono, Kusharisupeni. (2019). Analisis

Hubungan Usia, Status Gravida dan Usia Kehamilan dengan Pre-Eklampsia pada Ibu

Hamil di Rumah Sakit Umum dr. Zaionel Abidin Provinsi Aceh Tahun. Journal Of

Healthcare Technology And Medicine, 2(1), 99–109.

Mustaghfiroh, Lailatul, Sari, Nurhana, & Prima, Resty Prima. (2020). Usia, Gravida, Status

Gizi, dan Riwayat Hipertensi Berhubungan dengan Kejadian Preeklampsia. Jurnal

Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal, 10(1), 41–50.

Nursal, Dien Gusta Anggraini, Tamela, Pratiwi, & Fitrayeni, Fitrayeni. (2017). Faktor

Risiko Kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil di Rsup Dr. M. Djamil Padang Tahun

2014. Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas, 10(1), 38–44.

Nzelu, Diane, Dumitrascu-Biris, Dan, Nicolaides, Kypros H., & Kametas, Nikos A. (2018).

Chronic hypertension: first-trimester blood pressure control and likelihood of severe

hypertension, preeclampsia, and small for gestational age. American Journal of

Obstetrics and Gynecology, 218(3), 337.e1-337.e7.

https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.12.235

Peres, Gonçalo Miguel, Mariana, Melissa, & Cairrão, Elisa. (2018). Pre-eclampsia and

eclampsia: an update on the pharmacological treatment applied in Portugal. Journal

of Cardiovascular Development and Disease, 5(1), 3.

Qoyimah, Ulfah Nurul, & Adnan, Adnan. (2016). Evaluasi Penggunaan Obat

Antihipertensi pada Pasien Preeklampsia Berat Rawat Inap di RS PKU

Muhammadiyah Bantul Periode Januari-Desember 2015. Jurnal Ilmiah Ibnu Sina,

1(2), 192–202.

Rakhmawati, Elly, & Bismantara, Lintang. (2020). Studi Penggunaan Obat Anti Hipertensi

Pada Pasien Preeklamsia Di Instalasi Rawat Inap Rs X Kediri. Java Health Jounal,

6(1), 1–10.

Saraswati, Nuning, & Mardiana, Mardiana. (2016). Faktor Risiko Yang Berhubungan

Dengan Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Hamil (Studi Kasus Di Rsud Kabupaten

Brebes Tahun 2014). Unnes Journal of Public Health, 5(2), 90–99.

Pola Pengobatan Antihipertensi pada Pasien

Preeklampsia di Rumah Sakit Harapan Bunda

2021

Ni Made Rarasitha Kencana Dewi 644

Schellack, Gustav, & Schellack, Natalie. (2011). Pharmacotherapy during pregnancy,

childbirth and lactation: principles to consider: evidence-based pharmacy practice. SA

Pharmaceutical Journal, 78(3), 12–17.

Sulastri, S. (2021). Studi Eksplorasi Penatalaksanaan Hipertensi Pada Wanita Melahirkan.

Proceeding of The URECOL, 347–356.

Tanzil, Sutomo. (2019). Rasionalitas Penggunaan Antagonis Kalsium Pada Wanita Hamil.

Biomedical Journal of Indonesia, 5(2), 72–79.

Wati, Lisna, & Widiyanti, Rani. (2020). Faktor Risiko Kejadian Pre Eklampsi Di Kota

Cirebon Tahun 2019. Dinamika Kesehatan: Jurnal Kebidanan Dan Keperawatan,

11(1), 147–158.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-

ShareAlike 4.0 International License.