Volume 1, Nomor 10, Oktober 2021
p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
1181 http://sosains.greenvest.co.id
EVALUASI SISTEM PENYIMPANAN OBAT PSIKOTROPIKA DAN
NARKOTIKA GUNA MENUNJANG KUALITAS OBAT DI UPTD
PUSKESMAS CIRANJANG
Windri Fauziah dan Emylia Fiskasari
Politeknik Piksi Ganesha Bandung, Indonesia
E-mail: [email protected] dan emyl[email protected]
Diterima:
20 September
2021
Direvisi:
06 Oktober 2021
Disetujui:
15 Oktober 2021
Abstrak
Penelitian ini dimaksudkan untuk mengetahui bagaimana sistem
penyimpanan obat psikotropika dan narkotika guna menunjang
kualitas obat. Metode penelitian yang digunakan yaitu penelitian
kualitatif deskriftif, dengan melakukan pendekatan
observasional dengan cara pengumpulan data proses evaluasi
penyimpanan obat psikotropika dan narkotika melalui observasi
dan wawancara di UPTD Puskesmas Ciranjang pada bulan April
- Juni 2021. Cara pengelolaan obat golongan psikotropika dan
narkotika di puskesmas dilakukan dengan cara sistem FIFO dan
alfabet, dalam pengelolaannya sendiri harus di lakukan oleh
petugas farmasi atau apoteker penanggung jawab dan
pengeluarannya harus memakai resep dan harus ditandai dengan
pena merah, penyimpanan resep harus terpisah dan dilakukan
pencatatan dan pelaporan harian oleh petugas farmasi. Dalam
pengelolaan psikotropika di UGD dan rawat inap harus dikelola
oleh petugas farmasi yang diberi kewenangan oleh apoteker
penanggung jawab instalasi. Penyimpanan obat di UPTD
Puskesmas Rawat Inap Ciranjang 75% termasuk ke dalam
kategori baik, untuk sistem obat golongan psikotropika dan
narkotika sendiri menggunakan sistem alafabet, FIFO (First In
First Out) dan tidak menggunakan sistem LASA (Look Alike
Sound Alike).
Kata kunci: Psikotropika, Narkotika dan Puskesmas
Abstract
This study is intended to determine how the storage system for
psychotropic and narcotic drugs is to support drug quality. The
research method used is descriptive qualitative research, using
an observational approach by collecting data on the evaluation
process for storing psychotropic drugs and narcotics through
observations and interviews at UPTD Puskesmas Ciranjang in
April - June 2021. The management of psychotropic drugs and
narcotics in the puskesmas is carried out by the FIFO and
alphabetic system, in their own management, must be carried
out by the pharmacy officer or pharmacist in charge and the
dispensing must use a prescription and must be marked with a
red pen, prescription storage must be separate and daily
recording and reporting by pharmacists. In the management of
psychotropic substances in the emergency room and inpatient
care, it must be managed by a pharmacist who is authorized by
the pharmacist in charge of the installation. 75% of drug
storage in UPTD Puskesmas Ciranjang is in the good category,
Evaluasi Sistem Penyimpanan Obat Psikotropika Dan
Narkotika Guna Menunjang Kualitas Obat Di UPTD
Puskesmas Ciranjang
2021
Windri Fauziah dan Emylia Fiskasari 1182
for the psychotropic and narcotic drug system itself uses the
alphabet system, FIFO (First In First Out) and does not use the
LASA (Look Alike Sound Alike) system.
Keywords: Psikotropika, Narcotic and Public health center
Pendahuluan
Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) adalah fasilitas pelayanan kesehatan
yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan
tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif di wilayah
kerjanya (Wowor, Liando, & Rares, 2016). Puskesmas diatur kembali dengan Peraturan
Menteri Kesehatan yang baru yaitu Permenkes 43 tahun 2019 tentang Puskesmas.
Permenkes 43 tahun 2019 tentang Puskesmas menyebutkan bahwa Puskesmas adalah
Fasilitas Pelayanan Kesehatan (Faskes). Faskes adalah suatu tempat yang digunakan
untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik promotif, preventif, kuratif
maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh pemerintah, pemerintah daerah masyarakat
(Permenkes 43 tahun 2019). Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan
kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya
(Wibawati, 2014).
Puskesmas adalah UKM tingkat pertama. UKM dalam Permenkes 43 tahun 2019
tentang Puskesmas dijelaskan bahwa Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) adalah setiap
kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah dan
menanggulangi timbulnya masalah kesehatan dengan sasaran keluarga, kelompok dan
masyarakat (Nuriyanto, 2020). Sedangkan Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP) adalah
suatu kegiatan atau serangkaian kegiatan pelayanan kesehatan yang ditujukan untuk
peningkatan, pencegahan, penyembuhan penyakit, pengurangan penderitaan akibat
penyakit dan memulihkan kesehatan perseorangan (Linarsih, Purwanto, & Tjahjono,
2019). Dalam membantu mensejahterakan kesehatan Puskemas harus di dukung oleh
fasilitas-fasilitas kesehatan diantaranya instalasi farmasi guna menunjang dalam
pelayanan kesehatan.
Instalasi farmasi di Puskesmas sangat berperan penting dalam akreditasi
Puskesmas (Aswar, 2019). Selain untuk menunjang fasilitas kesehatan instalasi farmasi
juga perlu memperhatikan dalam standar kualitas penyimapanan obat obatan seperti
halnya dalam penyimpanan, pencatatan dan pelaporan obat obat psikotropika dan
narkotik (Munawaroh, 2020). Misalnya dari segi pengolahan narkotika dan psikotropika
di atur secara khusus untuk menghindari terjadinya kemungkinan penyalah gunaan obat
tersebut, pencatatan dan pelaporann obat psikotropika dan narkotika harus di simpan
secara terpisah dan harus jelas agar memudahkan ketika stock opname di akhir bulan,
lemari penyimpanan obat psikotropika dan narkotik masih belum memenuhi standar
(Fathurrahmi, 2019). Menulis resep obat psikotopika dan narkotika harus dokter yang
meresepkannya untuk menghindari medication error (Fadhli, 2015). Tujuan penelitian ini
adalah untuk mengetahui bagaimana tata ruang penyimpanan obat psikotropika dan
narkotika terhadap efektivitas kerja pegawai Farmasi UPTD Puskesmas Rawat Inap
Ciranjang.
Volume 1, Nomor 10, Oktober 2021
p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
1183 http://sosains.greenvest.co.id
Metode Penelitian
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah kualitatif deskriptif, dengan
melakukan pendekatan observasional dengan cara pengumpulan data proses evaluasi
penyimpanan oba psikotropika dan narkotika guna menunjang kualitas obat melalui
observasi dan wawancara di UPTD Puskesmas Rawat Inap Ciranjang pada bulan April -
Juni 2021 (Asyikin, 2018).
Hasil dan Pembahasan
Puskesmas merupakan unit pelayanan teknis dinas kesehatan kabupaten/kota,
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang - undangan yang berlaku di puskesmas
(Putra, 2017). Puskesmas dipimpin oleh seorang Kepala Puskesmas. Organisasi
puskesmas disusun oleh dinas kesehatan kabupaten/kota berdasarkan kategori, upaya
kesehatan dan beban kerja puskesmas. Struktur organisasi puskesmas terdiri dari :
1. Kepala puskesmas, Kepala puskesmas merupakan seorang Tenaga Teknis
Kesehatan dengan kriteria.
2. Kepala bagian sub unit tata usaha, Kepala bagian sub bagian tata usaha
membawahi sistem informasi puskesmas, kepegawaian, rumah tangga dan
keuangan.
3. Penanggung jawab UKM dan Keperawatan Kesehatan Masyarakat, upaya
kesehatan masyarakat (UKM) adalah dimana setiap kegiatan untuk memelihara
kesehatan dan meningkatkan kesehatan serta mencegah dan menanggulangi
timbulnya masalah kesehatan dengan sasaran keluarga, kelompok masyarakat.
4. Penanggung jawab UKP, kefarmasian dan laboratorium. Upaya kesehatan
perorangan (UKP) adalah suatu kegiatan atau serangkaian kegiatan pelayanan
kesehatan yang ditunjukan untuk peningkatan , pencegahan, penyembuhan
penyakit, pengurangan penderita akibat penyakit dan memulihkan kesehatan
perorangan.
5. Penanggung jawab pelayanan puskesmas dan jejaring fasilitas pelayanan
kesehatan.
1. Cara penyimpanan atau tata ruang penyimpanan di gudang obat UPTD Puskesmas
Rawat Inap Ciranjang
Tabel 1. Cheklist Sistem Penyimpanan Obat
No
Aspek yang di observasi
Ya
Keterangan
1.
Menerapakan FIFO, FEFO dan
alfabet(untuk pemyimpanan
psikotropika dan narkotika
menggunakan sistem FIFO dan
alfabet)
Sesuai
2.
Menurut bentuk dan sediaan dan
alfabetis
Sesuai
3.
Menggunakan lemari, rak dan
pallet
Sesuai
4.
Untuk penyimpanan narkotika dan
psikotropika menggunakanan
lemari khusus
Sesuai
5.
Menggunakan lemari khusus
untuk perbekalan farmasi yang
memerlukan penyimpanan pada
suhu tertentu
Sesuai
6.
Penyimpanan sediaan farmasi
Tidak ada
Evaluasi Sistem Penyimpanan Obat Psikotropika Dan
Narkotika Guna Menunjang Kualitas Obat Di UPTD
Puskesmas Ciranjang
2021
Windri Fauziah dan Emylia Fiskasari 1182
yang penampilan dan penamaan
nya yang hampir mirip secara
LASA (Look Alike Look Sound
Alike)
7.
Dilengkapi dengan kartu stok
Sesuai
8.
Gudang penyimpanan
Tidak sesuai
Jumlah
6
Presentase %
Sumber : Penulis 2021
Tabel 2. Presentase Dari Sistem Penyimpanan Obat
Presentase (ya) 6 ÷ 8x100 =75% untuk cheklist yang sesuai ada enam
variabel yang sesuai dan presentase nya di kategori Baik
Presentase( tidak )2 ÷ 8x100 = 25% dan untuk yang tidak sesuai hanya satu
yang tidak sesuai
Sumber: Penulis 2021
penyimpanan obat di puskesmas kategori 75% baik. Penyimpanan obat di
puskesmas menggunakan sistem FIFO, FEFO dan alfabet, namun untuk penyimpanan
obat golongan psikotropika dan narkotika sendiri menggunakan sistem FIFO dan
alfabetis, jenis dan bentuk sediaan disimpan secara alfabetis karena untuk memudahkan
dalam pengambilan, rak, palet di gunakan untuk menyimpan sediaan sirup dan tablet,
lemari khusus untuk penyimpanan obat golongan psikotropika dan narkotika disimpan
secara terpisah dan menggunakan bahan yang kuat tahan dari hama, untuk vaksin harus
disimpan di suhu tertentu dan menggunkan penyimpanan khusus. Tidak ada penyimpanan
secara LASA, untuk kartu stok di simpan sesuai dengan jenis dan nama obatnya
(Husnawati, Lukman, & Ardyansyah, 2016).
2. Cara pengelolaan obat psikotropika dan narkotika di UPTD Puskesmas Ciranjang
Cara pengelolaan obat golongan psikotropika dan narkotika di puskesmas
dilakukan dengan cara sistem FIFO dan alfabet, dalam pengelolaan nya sendiri harus di
lakukan oleh petugas farmasi atau apoteker penanggung jawab dan pengeluarannya harus
memakai resep dan harus ditandai dengan pena merah, penyimpanan resep harus terpisah
dan dilakukan pencatatan dan pelaporan harian oleh petugas farmasi (Guswani, 2016).
Untuk pengelolaan psikotropika di UGD dan rawat inap harus dikelola oleh petugas
farmasi yang diberi kewenangan oleh apoteker penanggung jawab instalasi.
3. Pengaruh ruang penyimpanan terhadap kualitas obat psikotropika dan narkotika
terhadap segi pelayanan pasien
Menurut penelitian bisa di lihat dari tabel 1 untuk sistem penyimpanan obat dan
kualitas obat baik karena lemari penyimpanan sudah sesuai dengan standar yang berlaku
ada beberapa yang belum sesuai yaitu penyipanan secara LASA dan gudang untuk
penyimpanan psikotropika sendiri tidak memakai sistem LASA untuk gudang kondisi
gudang sempit.
4. Permasalahan yang ditemukan pada ruang penyimpanan obat psikotropika dan
narkotika terhadap efektivitas kerja pegawai farmasi di UPTD Puskesmas
Ciranjang
1184
Volume 1, Nomor 10, Oktober 2021
p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
1185 http://sosains.greenvest.co.id
Masalah yang ditemukan pada saat penelitian digudang penyimpanan stok obat
psikotropika dan narkotika yaitu lemari penyimpanan obat psikotropika dan narkotika
berada di pojok, sedangkan kondisi gudang terlalu sempit sehingga efektivitas kerja
petugas farmasi dalam pengambilan stok sedikit terhambat dan kurang efektif. Ketika
pengambilan stok obat petugas farmasi harus memindahkan karton obat lain agar
memudahkan pengambilan.
5. Upaya dalam pemecahan masalah dalam penyimpanan tata ruang/gudang,
pencatatan pelaporan, dalam efektivitas kerja petugas farmasi di UPTD Puskesmas
Ciranjang
Pemecahan masalah penyimpanan harus lebih rapih penataan gudang harus di
rapihkan kembali, dalam pencatatan pelaporan harian petugas farmasi harus lebih teliti
dan ketika resep narkotika harus dipisahkan dalam dokumen khusus sehingga
memudahkan ketika terjadi ketidak sesuaian dalam perhitungan di stok pengeluaran akhir
bulan dan kerja petugas farmasi menjadi lebih efektif (Irinda, Ery, Nurlita, Faradila, &
Rochman, 2018).
Penelitian selama kurun waktu 2 bulan yang menjadi masalah utama sistem
penyimpanan gudang yaitu karena ruangan yang sempit dan akses untuk keluar masuk
sedikit susah untuk presentase penyimpanan obat psiko narko sudah masuk baik akan
tetapi masih perlu perbaikan lagi. Evaluasi penyimpanan secara keseluruhan sedikit
perbaikan untuk gudang dan ditata kembali agar terlihat lebih rapih dan memudahkan
akses serta pengambilan obat tanpa harus menggeser atau memindahkan karton obat lain.
Untuk lemari penyimpanan psikotropika sudah memenuhi standar dengan menggunakan
dua pintu dan kunci ganda. Hanya saja dalam pencatatan pelaporan harus lebih teliti lagi
dan tulisan sedikit jelas agar memudahkan dalam pencarian ketika terjadi salah
perhitungan antara stok awal dan stok akhir (Palupiningtyas, 2014).
Kesesuaian dengan indikator penyimpanan obat
1) Kecocokan antara barang dan kartu stok yaitu agar memudahkan petugas farmasi
dalam melakukan pengecekan agar tidak terjadi kesalahan dalam pengambilan
sediaan atau stok obat, dan membantu dalam perencaan serta pengadaan barang
untuk menghidari kekosongan obat.
2) Turn over ratio, turn over ratio ini digunakan untuk mengetahui kecepatan
perputaran obat dan stok obat didistribusi sampai stok obat habis sehingga
menimimalisasikan nya terjadi penumpukan obat.
3) Presentase obat yang kadaluarsa hingga rusak, Puskesmas menggunakan
indikator ini untuk mengetahui seberapa banyak obat yang kadaluarsa atau rusa
dan mengetahui kerugian puskesmas.
4) Sistem penataan gudang, penataan gudang ini dilakukan untuk menilai dalam
penataan gudang menggunakan sistem FIFO dan FEFO, untuk psikotropika dan
narkotika menggunakan sitem FIFO supaya lebih terkontrol
5) Presentase stok mati, indikator ini digunakan untuk mengetahui dan menunjukan
item obat digudang yang tidak mengalami transaksi dan mutasi, dalam kurun
waktu minimal tiga bulan.
6) Presetase nilai stok akhir, indikator ini menunjukan nilai berapa besar jumlah
presentase barang yang tersisa pada periode tertentu dan tidak mengalami mutasi
1184
Evaluasi Sistem Penyimpanan Obat Psikotropika Dan
Narkotika Guna Menunjang Kualitas Obat Di UPTD
Puskesmas Ciranjang
2021
Windri Fauziah dan Emylia Fiskasari 1186
Indikator kualitas obat
1) Pengaturan tata ruang, pengaturan tata ruang itu mengatur dalam keefiktivitasan
dan efesiensi dalam segi pelayana farmasi, dan harus diatur sesuai standar yang
berlaku agar sehingga efektivitas dalam pelayanan tidak terganggu.
2) Penyusunan obat, Indikator penyusunan ini dilakukan untuk membedakan
sediaan obat, disusun secara alfabetis dan FIFO untuk mutasi obat golongan
psikotropika dan narkotika, sedangkan untuk obat sediaan lain digunakan sistem
FIFO dan FEFO.
3) Pengamatan mutu obat, indikator ini digunakan untuk mengetahui kualitas obat
yang ada di puskesmas sehingga menghindari terjadinya kerusakan secara fisik
dan kimianya, pengamatan mutu ini dilakukan agar kualitas obat dari golongan
psikotropika dan narkotika tetap terjaga dan terkontrol dari identitas kemasannya
tidak berubah atau pudar, kemurnian dan stabilitasnya tidak berubah, potensi dari
obat sesuai dalam kadungan yang tertera pada label, keseragaman dari bentuk,
fisik nya dan konsistensi nya terjaga.
Kesimpulan
Penyimpanan obat di UPTD Puskesmas Rawat Inap Ciranjang 75% termasuk ke
dalam kategori baik, untuk sistem obat golongan psikotropika dan narkotika sendiri
menggunakan sistem alafabet, FIFO (First In First Out) dan tidak menggunakan sistem
LASA (Look Alike Sound Alike). Cara pengelolaan obat psikotropika dan narkotika sudah
baik sesuai dengan standar, hanya saja dalam pencatatan pelaporan masih diperlukan lagi
ketelitian. Ruang penyimpanan pun sangat berperan penting untuk menjaga kualitas obat
agar tidak terjadi kerukasan fisik, kimia dan kerusakan akibat terkena cahaya dan
kelembaban. Permasalahan yang ditemukan dalam gudang penyimpanan diantaranya
kurang tersedianya ruang yang cukup untuk bergerak sehingga menghambat morbilitas
pegawai farmasi dalam melakukan permintaan barang, rak penyimpanan yang tidak
sebanding dengan jumlah barang atau obat sehingga mengakibatkan penumpukan barang
atau obat di ruang penyimpanan.
Upaya pemecahan masalanya sendiri perlu adanya perluasan area agar tidak
mengganggu aktivitas pegawai, dan efektivitas pelayanan tidak terganggu serta untuk
pendokumentasian peresepan obat golongan psikotropika dan narkotika perlu adanya
tempat khusus dan beri tanda ketika nanti dalam pencatatan pelaporan tidak sesuai
dengan nilai akhir stok bisa dilihat kemabali dari jumlah resep yang ada.
Bibliografi.
Aswar, Muhamad. (2019). Peran perawat dalam pelaksanaan akreditasi puskesmas
untuk peningkatan mutu pelayanan kesehatan di kabupaten morowali. Semarang:
Unika Soegijapranata Semarang.
Asyikin, Asyhari. (2018). Studi Implementasi Sistem Penyimpanan Obat Berdasarkan
Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek Sejati Farma Makassar. Media Farmasi,
14(1), 85–90.
Fadhli, Wendi M. U. H. (2015). Tanggungjawab Hukum Dokter Dan Apoteker Atas
Permintaan Tertulis Oleh Dokter (Resep) Kepada Apoteker Dalam Pelayanan
Kefarmasian. Yogyakarta: Universitas Islam Indonesia.
Fathurrahmi,Guswani, Guswani. (2016). Analisis Pengelolaan Manajemen Logistik Obat
di Instalasi Farmasi RSUD Lanto Daeng Pasewang Kabupaten Jeneponto Tahun
2016. Makassar: Universitas Islam Negeri Alauddin MAkassar.
Volume 1, Nomor 10, Oktober 2021
p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
1187 http://sosains.greenvest.co.id
Husnawati, Husnawati, Lukman, Anita, & Ardyansyah, Indra. (2016). Implementasi
Sistem Penyimpanan Obat di Puskesmas Rawat Inap Sidomulyo Kotamadya
Pekanbaru. SCIENTIA: Jurnal Farmasi Dan Kesehatan, 6(1), 7–12.
Indonesia, Presiden Republik. (2012). Peraturan Pemerintah Republik Indonesia nomor
33 tahun 2012 tentang pemberian air susu ibu eksklusif. Lembaran Negara RI
Tahun, (58).
Irinda, Dewi, Ery, Ardiyantiningtyas, Nurlita, Rizqiani, Faradila, Vebrial Siregar, &
Rochman, Putra Perdana. (2018). Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker Bidang
Rumah Sakit Di Rumah Sakit Umum Daerah Krm Twongsonegoro Semarang (01
JUNI-31 JULI 2018). Semarang: Universitas Wahid Hasyim Semarang.
Linarsih, Linarsih, Purwanto, Wahyu, & Tjahjono, Achmad. (2019). Valuasi Kinerja
Sumber Daya Manusia Di Puskesmas Sempor Ii Kecamatan Sempor Kabupaten
Kebumen Tahun 2019. Yogyakarta: STIE Widya Wiwaha.
Munawaroh, Madinatul. (2020). Evaluasi Kesesuaian Penyimpanan Obat di Gudang
Farmasi Rumah Sakit Umum Dr. H. Koesnadi Bondowoso Tahun 2019-2020.
Malang: Universitas Islam Negeri Maulana Malik Ibrahim.
Nuriyanto, Andy. (2020). Perkesmas: Aplikasi Keperawatan Profesional di Puskesmas.
Gmb-Indonesia.
Palupiningtyas, Retno. (2014). Analisis Sistem Penyimpanan Obat di Gudang Farmasi
Rumah Sakit Mulya Tangerang Tahun 2014.
Putra, Bagus Antonie Juniawan. (2017). Sistem Pendukung Keputusan Penentuan Gizi
Buruk Balita Dengan Metode Fuzzy Sugeno Pada Puskesmas Eromoko Ii Wonogiri.
Surakarta: STMIK Sinar Nusantara Surakarta.
Wibawati, Indah Pratiwi. (2014). Implementasi Kebijakan Promosi Kesehatan (Studi
pada Pusat Kesehatan Masyarakat Dinoyo, Kecamatan Lowokwaru, Kota Malang).
Jurnal Administrasi Publik, 2(11).
Wowor, Hetmy, Liando, Daud, & Rares, Joyce. (2016). Pelayanan Kesehatan di Pusat
Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) Amurang Timur Kabupaten Minahasa Selatan.
Jurnal Ilmiah Society, 3(20), 103–122.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike
4.0 International License.