787 http://sosains.greenvest.co.id
JURNAL
SOSAINS
JURNAL SOSIAL DAN SAINS
VOLUME 2 NOMOR 7 2022
P-ISSN 2774-7018, E-ISSN 2774-700X
HUBUNGAN MOTIVASI DAN BEBAN KERJA DENGAN TINGKAT
KEPATUHAN PERAWAT DALAM MELAKSANAKAN CUCI
TANGAN
M. Khoirul Imron
1
, Ns. Rahmawati Maulidia
2
dan Ns. Achmad Dafir F
2
1,2
Program Studi Keperawatan Sekolah Tinggi Kesehatan Maharani Malang, Indonesia
Email : kho[email protected]
Info Artikel :
Diterima : 30 Juni 2022
Disetujui : 10 Juli 2022
Dipublikasikan : 15 Juli 2022
Kata Kunci:
Kepatuhan, cuci
tangan, beban
kerja, motivasi
Keywords:
Compliance,
hand washing,
workload,
motivation
ABSTRAK
Latar Belakang: Tatanan rumah sakit merupakan tempat yang memiliki resiko tinggi
terjadinya Healthcare Associated Infection (HAIs). Kepatuhan perawat dalam
melaksanakan cuci tangan sangat berpengaruh terhadap timbulnya HAIs. Tujuan:
Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui hubungan motivasi dan beban kerja
dengan tingkat kepatuhan perawat dalam melaksanakan cuci tangan di Irna 2 RSUD
Dr. Saiful Anwar Malang. Metode: Jenis penelitian menggunakan pendekatan cross
sectional study, dengan pendekatan korelasi. Populasi pada penelitian ini adalah semua
perawat di IRNA 2 RSUD Dr Saiful Anwar Malang, dengan sampel 15 responden.
Hasil: Hasil penelitian diperoleh keeratan hubungan antara motivasi dengan tingkat
kepatuhan perawat dalam mencuci tangan sebesar 62.3%, hubungan tersebut signifikan
(p=0.013). Keeratan hubungan yang antara beban kerja dengan tingkat kepatuhan
perawat dalam mencuci tangan sebesar 44.7%, hubungan tersebut tidak signifikan
(p=0.095). Kesimpulan: Hampir separuh responden yaitu 7 responden (46,7%)
memiliki tingkat motivasi dalam kategori tinggi, lebih dari separuh responden yaitu 8
responden (53,3%) memiliki tingkat beban kerja dalam kategori sedang.
ABSTRACT
Backround: The hospital setting is a place that has a high risk of Healthcare
Associated Infection (HAIs). Nurse compliance in carrying out hand washing is very
influential on the incidence of HAIs. Purpose: The purpose of this study was to
determine the relationship between motivation and workload with the level of nurse
compliance in carrying out hand washing at Irna 2 RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.
Method: This type of research uses a cross sectional study approach, with a
correlation approach. The population in this study were all nurses at IRNA 2 RSUD
Dr Saiful Anwar Malang, with a sample of 15 respondents. Results: The results
showed that there was a close relationship between motivation and the level of nurse
compliance in washing hands by 62.3%, the relationship was significant (p=0.013).
The close relationship between workload and the level of nurse compliance in washing
hands was 44.7%, the relationship was not significant (p = 0.095). Conclusion:
Almost half of the respondents, namely 7 respondents (46.7%) have a level of
motivation in the high category, more than half of the respondents, namely 8
respondents (53.3%) have a workload level in the medium category.
Hubungan Motivasi dan Beban Kerja dengan Tingkat
Kepatuhan Perawat Dalam Melaksanakan Cuci Tangan
2022
M. Khoirul Imron, Ns. Rahmawati Maulidia dan Ns. Achmad Dafir F 788
PENDAHULUAN
Rumah sakit sebagai fasilitas pelayanan kesehatan mempunyai peranan penting
dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, oleh karena itu rumah sakit dituntut
memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu, efektif dan efisien yang menjamin
patient safety sesuai dengan standar yang telah ditentukan. Salah satu indikator patient
safety adalah pengurangan resiko infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan (WHO,
2012). Angka kasus healthcare associated infections (HAIs) mencapai 4,8-15,5% dengan
kejadian di Indonesia berada pada angka 15,74% melampaui negara maju (Sapardi,
Machmud, & Gusty, 2018).
Penelitian yang dilakukan oleh Perdalin Jaya dan Rumah Sakit Penyakit Infeksi
Prof. Dr. Sulianti Saroso Jakarta pada tahun 2003, dari 11 rumah sakit di DKI Jakarta
yang dilakukan survei didapatkan angka healthcare associated infections (HAIs) untuk
infeksi luka operasi (ILO) 18,9%, infeksi saluran kemih (ISK) 15,1%, infeksi aliran darah
primer (IADP) 26,4%, pneumonia 24,5% dan infeksi saluran nafas lain 15,1%, serta
Infeksi lain 32,1%.
Dalam hal pencegahan infeksi yang memegang peranan sangat penting adalah
perawat, sebagaimana diketahui rerata perawat terpapar dengan pasien sekitar 7-8 jam per
hari kemudian sekitar 4 jam perawat dengan efektif kontak langsung pada pasien, dengan
demikan hal tersebut adalah sumber utama terpaparnya infeksi nosokomial
(Situmorang,2020). Tingginya angka prevalensi healthcare associated infections (HAIs)
adalah ancaman yang sangat besar bagi pelayanan Rumah sakit karena dapat di artikan
sebagai mutu pelayanan yang buruk, sehingga perlu pencegahan agar dapat mengurangi
angka kejadian healthcare associated infections (HAIs). Pencegahan infeksi harus di
laksanakan secara universal dari pelayanan kesehatan sehingga dapat melindungi pasien
dari kejadian infeksi nosokomial baik itu staf pelayanan kesehatan, dan pengguna rumah
sakit (Kemenkes, 2017).
Rumah sakit sebagai instansi pelayanan kesehatan yang berhubungan langsung
dengan pasien harus mengutamakan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan standar
pelayanan rumah sakit. Rumah sakit harus memiliki program pencegahan infeksi
nosokomial. Pada beberapa penelitian menyatakan bahwa rumah sakit yang memiliki
program pencegahan dan pengendalian infeksi dapat menurunkan tingkat infeksi sekitar
32% (Widyanita, 2019).Tenaga kesehatan di rumah sakit harus patuh dalam menerapkan
cuci tangan baik sebelum dan sesudah penanganan ke pasien (Al-Tawfiq and Tambyah,
2014).
Kepatuhan perawat dalam cuci tangan dipengaruhi oleh beban kerja. Ada beberapa
faktor yang mempengaruhi Universal Precautions, yaitu: 1. faktor internal karakteristik
terdiri dari usia, jenis kelamin dan pendidikan, 2. faktor predisposisi terdiri dari beban
kerja, tekanan saat bekerja , lingkungan kerja dan motivasi. 3. faktor eksternal terdiri dari
pengetahuan dan sikap: kecenderungan untuk bertindak, kepercayaan, emosi dan pikiran.
Motivasi juga memengaruhi perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan
yang sesuai dengan standar prosedur RS. Perawat yang mempunyai motivasi yang tinggi,
muncul suatu keinginan untuk memenuhi kebutuhan penerapan Hand Hygiene. Dalam
penerapan Hand Hygiene, supervisi adalah salah satu faktor yang dapat memengaruhi
kepatuhan perawat. Perawat yang mendapatkan supervisi cenderung patuh dibandingkan
perawat yang tidak mendapatkan supervisi. Supervisi merupakan bagian dari fungsi
directing (pergerakan/pengarahan) dalam fungsi manajemen yang berperan
mempertahankan agar segala kegiatan yang telah diprogramkan dapat dilaksanakan
dengan benar dan lancar. Salah satu hal yang terpenting dalam mengurangi penyebaran
infeksi nosokomial adalah dengan mencuci tangan (Hand Hygiene). Hand Hygiene adalah
Volume 2, Nomor 7, Juli 2022
p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
789 http://sosains.greenvest.co.id
praktik untuk mencuci tangan dengan menggunakan antiseptic pencuci tangan. WHO
mencetuskan “global patient safety challenge dengan clean care is safe care, yaitu
merumuskan inovasi strategi penerapan hand hygiene untuk petugas kesehatan dengan
My Five Moments for Hand Hygiene yaitu : melakukan cuci tangan sebelum bersentuhan
dengan pasien, sebelum melakukan prosedur bersih dan steril, setelah bersentuhan dengan
cairan tubuh pasien, setelah bersentuhan dengan pasien, setelah bersentuhan dengan
lingkungan sekitar pasien”.
Penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Sefterina (2016) tentang gambaran
kepatuhan petugas dalam penerapan cuci tangan yang benar mendapatkan hasil perawat
memang tidak patuh terhadap tindakan cuci tangan yang benar. Tidak ada pengawasan
atau monitoring dari kepala instalasi yang menimbulkan terjadinya kejadian yang tidak
diharapkan di rumah sakit Universitas Tanjungpura. Hasil studi tersebut didukung juga
oleh penelitian (MAYASARI, 2019) bahwa kepatuhan cuci tangan berhubungan secara
signifikan dengan beban kerja perawat.
Peneliti telah melakukan studi pendahuluan pada tanggal 25-30 Juni 2021 berupa
wawancara dan observasi terhadap 8 orang perawat di 2 ruangan Instalasi Rawat Inap
(IRNA) 2 RSUD Dr. Saiful Anwar Malang. Hasil studi pendahuluan dengan wawancara
dan observasi didapatkan dua ruangan dengan kepatuhan cuci tangan yang tergolong
masih rendah (<80 %). Prosentase tingkat kepatuhan dari ketiga ruangan tersebut yakni
75% (Ruang Lawu), dan 72% (Ruang Kawi). Secara umum, faktor utama yang
melatarbelakangi rendahnya kepatuhan cuci tangan adalah motivasi dan beban kerja
perawat. Dari 3 orang perawat di Ruang Lawu ketika dilakukan wawancara menyatakan
waktu untuk melakukan cuci tangan dengan momen dan langkah yang sempurna kurang
memadahi. Banyaknya pasien kelolaan dengan tingkat ketergantungan partial dan total
care menyebabkan beban kerja perawat cukup tinggi. Terkadang beberapa momen cuci
tangan tidak dilakukan untuk mempersingkat waktu agar seluruh pasien mendapatkan
perawatan yang merata. Begitu juga dengan 3 orang perawat di Ruang Kawi menyatakan
momen cuci tangan yang banyak terlupakan adalah momen sebelum kontak dengan
pasien. Perawat merasa enggan untuk melakukannya. Perawat memiliki anggapan
sebelum kontak dengan pasien tangannya masih cukup bersih sehingga tidak ada urgensi
untuk cuci tangan. Perawat merasa tidak memerlukan untuk cuci tangan karena ketika
kontak pasien mereka memakai sarung tangan (handscoen). Perawat juga terkadang tidak
lengkap untuk tiap langkah dalam cuci tangan, perawat cenderung tergesa-gesa sehingga
durasi cuci tangan efektif tidak tercapai.
Rekomendasi yang telah diberikan oleh Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
(PPI) RSUD Dr. Saiful Anwar Malang meliputi remainding (mengingatkan rutin)
kebersihan tangan kepada seluruh personil, melakukan monitoring Infection Prevention
Control Link Nurse (IPCLN) tentang ketetapan 6 langkah cuci tangan dan 5 momen cuci
tangan, menggunakan sarung tangan hanya apabila perlu (contact precaution), serta
perlunya dilakukan audit secara rutin oleh tim PPI. Tujuan dari penelitian ini adalah
mengetahui hubungan motivasi dan beban kerja dengan tingkat kepatuhan perawat dalam
melaksanakan cuci tangan di Irna 2 RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini menggunakan pendekatan cross sectional study dengan
pendekatan korelatif, suatu penelitian untuk mempelajari dinamika hubungan antara
faktor-faktor risiko dengan efek, dan dengan cara pendekatan observasi atau
Hubungan Motivasi Dan Beban Kerja Dengan Tingkat
Kepatuhan Perawat Dalam Melaksanakan Cuci Tangan
2022
M. Khoirul Imron, Ns. Rahmawati Maulidia dan Ns. Achmad Dafir F 790
pengumpulan data pada suatu waktu tertentu. Populasi diambil hanya dalam lingkup
perawat di Ruang Kawi, dan Lawu Instalasi Rawat Inap 2 (Bedah) RSUD Dr. Saiful
Anwar Malang. Jumlah populasi dari kedua ruangan tersebut secara rinci yaitu
Ruang Kawi sejumlah 7 perawat dan Ruang Lawu sejumlah 9 perawat, sehingga total
populasi sebesar 16 perawat. Sampel pada penelitian ini adalah 15 perawat di Ruang
Kawi dan Ruang Lawu Rumah Sakit DR Saiful Anwar Malang. Jumlah sampel di
tentukan dengan rumus slovin. Sampel dalam penelitian ini sudah memenuhi kriteria
inklusi dan eksklusi.
Metode analisis data statistik nonparametris dalam penelitian ini adalah metode
korelasi Rank Spearman. kemudian dilakukan pengujian dengan menggunakan kriteria
yang ditetapkan, yaitu dengan membandingkan nilai ρ hitung dengan ρ tabel yang
dirumuskan sebagai berikut.Jika, ρ hitung ≤ 0, berarti diterima dan ditolak dan Jika, ρ
hitung > 0, berarti ditolak dan diterima.
Peneliti mengajukan permohonan etik (Ethical Clearance) kepada Rumah Sakit
tempat dilakukan penelitian dalam hal ini RSUD Dr. Saiful Anwar Malang dengan No.
Etik 400/208/K.3/302/2021.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan di ruang rawat inap non intensif Rumah Sakit DR Saiful
Anwar Malang yang berada di Jl. Jaksa Agung Soeprapto No. 02 Kecamatan Klojen Kota
Malang. Hasil statistik deskriptif karakteristik demografi berdasarkan jenis kelamin
adalah sebagai berikut:
Tabel 1.
Karakteristik Responden
N
%
4
26,7
11
73,3
2
13,3
9
60,0
3
20,0
1
6,7
0
0
Tingkat Pendidikan
Sekolah Perawat
Kesehatan
0
0
Diploma III (D3)
11
73,3
Diploma IV (D4)
0
0
Ners
4
26,7
6
40,0
9
60,0
15
100
Berdasarkan Tabel 1. Dari 15 responden lebih dari separuhnya yaitu 10 responden
(73,3%) berjenis kelamin perempuan Dari 15 responden lebih dari separuhnya yaitu 9
Volume 2, Nomor 7, Juli 2022
p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
791 http://sosains.greenvest.co.id
responden (60,0%) berusia dalam kategori dewasa awal atau dalam rentangan usia 26-35
tahun. Dari 15 responden hampir seluruhnya yaitu 11 responden (73,3%) memiliki
riwayat pendidikan Diploma III (D3). Dari 15 responden lebih dari separuhnya
yaitu 9 responden (60,0%) bertugas di Ruang Lawu RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.
Tabel 2.
Distribusi Frekuensi Motivasi Cuci tangan Responden
Motivasi
N
%
Rendah
2
13,3
Sedang
6
40,0
Tinggi
7
46,7
Total
15
100
Berdasarkan Tabel 2 diketahui bahwa dari 15 responden hampir separuhnya yaitu 7
responden (46,7%) memiliki tingkat motivasi dalam kategori tinggi.
Tabel 3.
Distribusi Frekuensi Beban kerja Responden
Beban kerja
N
%
Rendah
1
6,7
Sedang
8
53,3
Tinggi
6
40,0
Total
15
100
Berdasarkan Tabel 3 diketahui bahwa dari 15 responden lebih dari separuhnya
yaitu 8 responden (53,3%) memiliki tingkat beban kerja dalam kategori sedang.
Tabel 4.
Distribusi Frekuensi Beban kerja Responden
Tingkat Kepatuhan
N
%
Tidak Patuh
5
33,3
Patuh
10
66,7
Total
15
100
Berdasarkan Tabel 4. diketahui bahwa dari 15 responden lebih dari separuhnya
yaitu 10 responden (66,7%) patuh dalam melakukan cuci tangan.
Tabel 5.
Distribusi Frekuensi Beban kerja Responden
Variabel yang
diamati
Koef.
korelasi
P Value
Motivasi
DsnTingkat
Kepatuhan Cuci
Tangan
0.623
0.013
(P<)
Berdasarkan Tabel 5. menunujukkan p value sebesar 0.013<(0.05), yang artinya
H0 ditolak, sehingga dapat disimpulkan hubungan antara motivasi dengan tingkat
kepatuhan cuci tangan di Ruang Lawu dan Kawi RSUD dr.Saiful Anwar Malang
signifikan. Hubungan tersebut bersifat positif dan kuat sebesar 62.3%, semakin tinggi
Hubungan Motivasi dan Beban Kerja dengan Tingkat
Kepatuhan Perawat Dalam Melaksanakan Cuci Tangan
2022
M. Khoirul Imron, Ns. Rahmawati Maulidia dan Ns. Achmad Dafir F 792
motivasi perawat maka semakin tinggi pula kepatuhan cuci tangan di Ruang Lawu dan
Ruang Kawi RSUD dr.Saiful Anwar Malang.
Tabel 6.
Distribusi Frekuensi Beban kerja Responden
Variabel yang
diamati
Koef. korelasi
P Value
Beban Kerja
Dengan Tingkat
Kepatuhan Cuci
Tangan
0.447
0.095
(P>)
Berdasarkan Tabel 6. menunujukkan p value sebesar 0.095>(0.05), yang artinya
H0 diterima sehingga dapat disimpulkan hubungan antara beban kerja dengan tingkat
kepatuhan cuci tangan di Ruang Lawu dan Kawi RSUD dr.Saiful Anwar Malang tidak
signifikan. Hubungan tersebut bersifat positif dengan kekuatan sedang sebesar 44.7%,
semakin tinggi beban kerja perawat maka semakin tinggi kepatuhan cuci tangan di
Ruang Lawu dan Ruang Kawi RSUD dr.Saiful Anwar Malang.
1. Identifikasi Motivasi Perawat di Ruang Kawi dan Ruang Lawu RSSA Malang
Hasil penelitian ini menunjukkan hampir separuh responden yaitu 7 responden
(46,7%) memiliki tingkat motivasi dalam kategori tinggi. Hasil ini sejalan dengan
penelitian (RIANI & SYAFRIANI, 2019), yang menyatakan motivasi perawat dalam
melakukan hand hygiene di Aulia Hospital Pekanbaru sebagian besar dalam kategori
tinggi. Namun hasil penelitian ini bertentangan dengan Zainaro dan Laila (2020) yang
menyatakan bahwa sebanyak 25 responden (54,3%) memiliki motivasi hand hygiene
lemah. Penelitian ini juga didukung oleh Sani dan Pratiwi (2017) menemukan bahwa
sebagian besar perawat memiliki motivasi lemah dalam melakukan hand hygiene. Dari
hasil kuesioner digambarkan bahwa adanya pengaruh variabel intrinsic seperti tanggung
jawab membawa dampak positif dalam peningkatan motivasi tentang five moments hand
hygiene (Donoso, Demerouti, Hernández, Moreno-Jimenez, & Cobo, 2015). Sedangkan
faktor ekstrinsik seperti adanya role model dalam melakukan hand hygiene pemimpin dan
adanya dukungan dari teman sejawat (perawat)juga mempengaruhi motivasi perawat.
Tapen dalam (Nursalam, 2013), menyatakan motivasi adalah karakteristik
psikologis motivasi yang memberi kontribusi pada tingkat komitmen seseorang. Hal ini
termasuk faktor-faktor yang menyebabkan, menyalurkan, dan mempertahankan tingkah
laku manusia dalam arah tekad tertentu. Motivasi adalah segala sesuatu yang mendorong
seseorang untuk melakukan sesuatu. Motivasi adalah perasaan dan pikiran yang
mendorong seseorang melakukan pekerjaan atau menjalankan kekuasaan, terutama dalam
berperilaku. Peneliti mengkategorikan motivasi dalam dukungan sosial (Simanjuntak,
2019). Menurut Hamzah dalam Sani dan Pratiwi (2017) menyimpulkan dari beberapa
psikolog bahwa motivasi sebagai konstruk hipotesis yang digunakan untuk menjelaskan
keinginan, arah intensitas, dan keajegan perilaku yang diarahkan oleh tujuan. Motivasi
adalah proses psikologis yang dapat menjelaskan perilaku seseorang. Perilaku hakikatnya
merupakan orientasi pada satu tujuan, dengan kata lain perilaku seseorang dirancang
untuk mencapai tujuan.
Menurut opini peneliti, faktor intrinsik dan ekstrinsik sangat mempengaruhi
motivasi untuk melakukan cuci tangan. Selain itu, sebagian besar responden berusia 26-
35 tahun dimana mereka masih memiliki fisik yang kuat, semangat yang cukup tinggi dan
juga kemampuan daya ingat dan daya serat ketika diberi ilmu atau ketrampilan baru,
mereka lebih mudah menguasai dari pada responden yang berusia tua. Hal ini sejalan
Volume 2, Nomor 7, Juli 2022
p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
793 http://sosains.greenvest.co.id
dengan teori yang telah dikemukakan bahwa faktor internal yang mempengaruhi motivasi
diantaranya adalah kematangan pribadi/ umur seseorang (Situmorang, 2020).
2. Identifikasi Beban Kerja Perawat di Ruang Kawi dan Ruang Lawu RSSA
Malang
Lebih dari separuh responden yaitu 8 responden (53,3%) memiliki tingkat beban
kerja dalam kategori sedang, sedangkan 6 responden memiliki tingkat beban kerja berat.
Hasil ini tidak sejalan dengan penelitian Sitorus (2017) yang menyatakan bahwa
berdasarkan hasil penelitian ini sebanyak 79 perawat (80,61%) merasa pasien terlalu
banyak keluhan dan menyebabkan perawat kewalahan untuk mengatasi keluhan pasien
tersebut. Penelitian Putri, dkk (2018) juga menyatakan bahwa sebesar 61,3% responden
memiliki beban kerja yang berat. Berdasarkan hasil analisis bivariat, diketahui bahwa
responden yang tidak patuh banyak dijumpai pada responden yang memiliki beban kerja
berat (57,9%) dibandingkan dengan responden yang memiliki beban kerja sedang
(33,3%).
Menurut Keputusan Menpan Nomor 75 Tahun 2004, beban kerja adalah sejumlah
kegiatan harus diselesaikan oleh pekerja dalam jangka waktu tertentu. Menurut teori
Rodahl dalam Sitorus (2017) mengatakan bahwa faktor yang mempengaruhi beban kerja
adalah kompleksitas pekerjaan, tingkat kesulitanpekerjaan dan tanggung jawab pekerjaan.
Beban kerja tidak terlepas dari masing-masing individu perawat karena setiap individu
memiliki daerah kerja dimana beban kerja tersebut akan berpengaruh terhadap kinerja
seorang perawat itu sendiri.Salah satu faktor yang mempengaruhi beban kerja adalah
banyaknya jumlah pasien yang dirawat. Semakin banyak pasien yang dirawat maka akan
semakin banyak kegiatan yang dilakukan untuk memberikan asuhan keperawatan. Tidak
hanya itu, perawat juga dihadapkan dengan tuntutan yang diberikan oleh pasien dan
keluarganya.
Faktor lain yang menyebabkan tingginya beban kerja perawat adalah perawat harus
menghadapi pasien dengan karakteristik yang berbeda-beda dan perawat merasa kurang
nyaman dengan tuntutan keluarga pasien terhadap keselamatan pasien. Sesuai dengan
pernyataan Ilyas pada Silviani (2016), pada institusi rumah sakit pola beban kerja
berbeda, hal ini berhubungan dengan pola kunjungan pasien. Biasanya pada waktu pagi
dan siang hari beban kerjanya lebih besar dibandingkan dengan waktu kerja sore dan
malam hari. Perbedaan pola beban kerja ini menuntut penyesuaian terhadap jenis dan
jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan untuk masing-masing shift kerja.
Menurut opini peneliti berdasarkan observasi di lapang, diperoleh sebagian besar
beban kerja di kategori sedang, disebabkan pembatasan pengunjung di masa pandemi.
Pola kunjungan pasien dibatasi bahkan hanya ada 1 pengunjung, hal ini mengurangi
beban kerja perawat.
3. Identifikasi Kepatuhan Cuci Tangan Perawat di Ruang Kawi dan Ruang Lawu
RSSA Malang
Sebagian besar responden yaitu 10 responden (66,7%) patuh dalam melakukan cuci
tangan. Hasil ini sejalan dengan penelitian Zainaro dan Laila (2020) kepatuhan perawat
dalam hand hygiene patuh sebanyak 27 responden (58,7%). Dalam penelitiannya
memberikan hasil kepatuhan perawat tentang cuci tangan 5 momen 6 langkah yaitu
kepatuhan tinggi sebanyak 335 kali tindakan (70%) dan kepatuhan rendah sebanyak 65
kali tindakan (14%) (Hastuti & Nurmayunita, 2018). Sedangkan untuk 5 momen sebagian
besar memiliki kepatuhan rendah sebanyak 289 kali tindakan (61%) dan sebagian kecil
86 kali tindakan (18%). Hasil ini tidak sejalan dengan penelitian yang menyatakan bahwa
Hubungan Motivasi dan Beban Kerja dengan Tingkat
Kepatuhan Perawat Dalam Melaksanakan Cuci Tangan
2022
M. Khoirul Imron, Ns. Rahmawati Maulidia dan Ns. Achmad Dafir F 794
mayoritas responden tidak patuh dalam kegiatan mencuci tangan (Parwa, Krisnawati, &
Yanti, 2019).
Menurut Smet dalam Nurmayunita dan Hastuti mengatakan bahwa perubahan
perilaku individu diawali dengan proses patuh, identifikasi dan tahap akhir berupa
nternalisasi dimana perilaku yang baru itu dianggap bernilai positif bagi diri individu itu
sendiri dan diintegrasikan dengan nilai-nilai lain dari hidupnya (Hastuti & Nurmayunita,
2018). Pada awalnya individu tersebut akan mematuhi anjuran atau instruksi tanpa
kerelaan untuk melakukan tindakan tersebut dan seringkali karena ingin menghindari
hukuman atau sangsi jika dia tidak patuh. Tahap ini disebut dengan tahap kepatuhan.
Biasanya perubahan yang terjadi pada tahap ini sifatnya sementara, artinya bahwa
tindakan itu dilakukan selama masih ada pengawasan. Tetapi begitu pengawasan itu
mengendur atau hilang. Perilaku itu pun ditinggalkan.
Kepatuhan mencuci tangan dengan cara melakukan five moments hand hygiene
dapat mencegah infeksi nosokomial atau sering disebut Healthcare Associated Infection
(HAI) terjadi pada pasien yang dalam masa perawatan. Hal ini didukung dengan
penelitian dari (Delima, Andriani, & Gustinawati, 2018) yang menemukan bahwa
terdapat hubungan yang significant antara penerapan five moments hand hygiene dan cuci
tangan 6 langkah dengan kejadian infeksi nosocomial di rumah sakit (p<0.05).
Pencegahan melalui pengendalin infeksi nosocomial di rumah sakit ini mutlak dilakukan
oleh profesi kesehatan dan seluruh jajaran menejemen rumah sakit dalam memberikan
pelayanan kesehatan bagi pasien, yang meliputi tenaga dokter, perawat, bidan dan tenaga
kesehatan lain. Menurut opini peneliti kepatuhan cuci tangan ini semakin meningkat. Hal
ini diduga juga terjadi efek pandemik, sehingga aksesfasilitas cuci tangan lebih mudah
diduga.
4. Analisis Hubungan Motivasi Dengan Kepatuhan Cuci Tangan Perawat di
Ruang Kawi dan Ruang Lawu RSSA Malang
Ada hubungan yang signifikan antara motivasi dengan tingkat kepatuhan perawat
dalam mencuci tangan (p<0.05). Keeratan hubungan sebesar 75.9%. Hasil ini sejalan
dengan penelitian Sitorus dan Prabawati (2021), tingkat kepatuhan perawat melakukan
five moments hand hygiene dipengaruhi oleh motivasi perawat. Semakin tinggi motivasi
akan semakin patuh pula perawat melakukan five moments hand hygiene serta ketepatan
hand hygiene (p value<0.05). Hasil penelitian ini juga sejalan dengan Sani dan Pratiwi
(2017) yang menyatakan ada hubungan yang signifikan (bermakna) antara motivasi
perawat rawat inap dengan tingkat kepatuhan dalam melakukan 6 langkah cuci tangan
yang benar di RSI Klaten (pvalue=0,000). Motivasi dalam melakukan hand hygiene
memiliki peran yang sangat penting. Hal ini dikarenakan motivasi yang tinggi akan
memberikan kontribusi pada tingkat komitmen seseorang dalam melakukan kepatuhan
five moments hand hygiene, yang dampaknya akan mengurangi risiko infeksi. Teori
kebutuhan hierarki Maslow memandang bahwa individu akan termotivasi untuk
memenuhi kebutuhan yang paling diprioritaskan dalam satu kurun waktu tertentu.
Menurut Parwa,dkk (2017), kebutuhan terkait rasa aman menjadi prioritas karena salah
satu kamar rawat inap merupakan ruangan isolasi dan perawat memiliki asumsi untuk
melindungi diri sendiri. Hal ini dapat memotivasi perawat dalam hal minat dan kebutuhan
mencuci tangan.
Hasil penelitian Pundar, dkk (2019) bahhwa tidak ada pengaruh antara usia perawat
terhadap kepatuhan mereka dalam melakukan Hand Hygiene sesuai dengan SOP yang
berlaku, ada perawat yang berada pada kategori remaja akhir dan patuh sebaliknya ada
perawat yang sudah berada pada masa dewasa akhir tapi tidak patuh. Hal ini menjadikan
peneliti berpendapat bahwa kepatuhan perawat tidak hanya dipengaruhi oleh usia.
Volume 2, Nomor 7, Juli 2022
p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
795 http://sosains.greenvest.co.id
Sementara (Pratiwi, Khotimah, & Supriyadi, 2020) bahwa semakin lama seseorang
bekerja semakin besar tanggung jawab dan kepedulian akan keselamatan pribadi dan
pasien yang dirawat. Ditemukan bahwa kurangnya wastafel dengan air mengalir dan
ketiadaan alcohol hand lotions jua menjadi kendala. Di masa pandemic terjadi
penambahan fasilitas seperti memperbanyak wastafel cuci tangan sehingga perawat tidak
perlu menunggu/antri saat akan melakukan prosedur hand hygine (Hariyatmi et al., 2020).
Menurut opini peneliti bahwa semakin termotivasi seseorang melakukan cuci
tangan maka semakin tinggi pula tingkat kepatuhannya, pada dasarnya patuh merupakan
salah satu cara seseorang dalam melakukan cuci tangan untuk memenuhi motivasi yang
diinginkan.Motivasi yang dimiliki oleh perawat maka akan meningkatkan kepatuhan
perawat dalam melakukan cuci tangan. Salah satu cara untuk meningkatkan kepatuhan
perawat adalah dengan memberikan reward bagi perawat yang melaksanakan kepatuhan
perawat dalam melakukan cuci tangan engan baik dan punishment bagi yang tidak
melakukan cuci tangan dengan baik dan benar.
5. Analisis Hubungan Beban Kerja Dengan Kepatuhan Cuci Tangan Perawat di
Ruang Kawi dan Ruang Lawu RSSA Malang
Beban kerja tenaga kesehatan terutama dalam menghadapi pasien dengan tingkat
ketergantungan tinggi menjadi salah satu faktor yang dapat mempengaruhi tidakpatuhan
perawat dalam pelaksanaan hand hygine. Tidak ada hubungan yang signifikan antara
beban kerja dengan tingkat kepatuhan perawat dalam mencuci tangan (p>0.05). Keeratan
hubungan sebesar 44.7%. Hasil penelitian ini sejalan dengan (Asmar & Harianto, 2018)
tidak hubungan beban kerja dan kepatuhan perawat dalam pelaksanaan SOP pengurangan
resiko infeksi (hand hygiene). Sedangkan, hasil studi kualitatif oleh (Atif, Lorcy, &
Dubé, 2019) bahwa salah satu faktor yang mempengaruhi perawat dalam mencuci tangan
adalah hambatan dalam organisasi, yang meliputi beban kerja yang berat dan jumlah staf
yan tidak adekuat.
Perawat menjelaskan bahwa keadaan menjadi lebih berat bila kapasitas pasien di
unit terisi maksimal dan beragamnya kasus pasien yang dihadapi. Banyaknya pekerjaan
perawat membuat perawat tergesa-gesa dalam melakukan pekerjaannya karena ingin
segera selesai dan dapat melakukan pekerjaan perawatan lainnya. tergesa-gesa
menyebabkan perawat kurang motivasi untuk melakukan cuci tangan. Sukron dan Kariasa
(2013) mengatakan bahwa beban kerja perawat yang tinggi mempengaruhi kepatuhan
perawat dalam mencuci tangan. Beban kerja perawat merupakan faktor individu yang
mempengaruhi kepatuhan cuci tangan, sehingga beban kerja perawat yang tinggi
menyebabkan kepatuhan perawat dalam mencuci tangan rendah . Beban kerja yang tinggi
merupakan alasan yang paling sering diungkapkan oleh perawat. Salah satu penelitian
yang dilakukan di Kuwait juga mendapatkan data bahwa beban pekerjaan yang tinggi
menjadi alasan perawat untuk tidak melakukan cuci tangan (Al-Tawfiq & Tambyah,
2014).
Simanjuntak (2019), apabila terlalu banyak pasien juga menjadi alasan tenaga
kesehatan untuk tidak melaksanakan hand hygiene. Sesuai dengan penelitian Larson dan
Killien melaporkan bahwa terlalu sibuk adalah alasan yang paling utama bagi tenaga
kesehatan untuk tidak mencuci tangan. Telah diketahui juga pada jurnal-jurnal terdahulu
bahwa salah satu faktor yang memengaruhi rendahnya penerapan hand hygiene adalah
beban kerja yang tinggi dan kekurangan tenaga kesehatan (Larson, Quiros, & Lin, 2007).
Menurut opini peneliti, beban kerja yang tinggi menyebabkan perawat lupa untuk
mencuci tangan karena terfokus dengan kegiatan pemenuhan kebutuhan pasien di
ruangan (Shobowale, Adegunle, & Onyedibe, 2016). Namun, di masa pandemi kepatuhan
Volume 2, Nomor 7, Juli 2022
p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
M. Khoirul Imron, Ns. Rahmawati Maulidia dan Ns. Achmad Dafir F 796
dan kesadaran tentang cuci tangan perawat telah meningkat. Hal ini disebabkan cuci
tangan sudah menjadi budaya dan tuntutan. Tuntutan dari diri sendiri sebagai upaya
tindak lanjut keselamatan dan kesehatan kerja pada pasien maupun perawat pelaksana
dalam rangka menjaga mutu pelayanan rumah sakit dan menjaga diri di masa pandemi.
KESIMPULAN
Berdasarkan pembahasan dan hasil penelitian hubungan antara motivasi dan beban
kerja dengan kepatuhan cuci tangan perawat di Ruang Kawi dan Ruang Lawu RSUD dr.
Saiful Anwar malang , dapat disimpulkan hampir separuh responden yaitu 7 responden
(46,7%) memiliki tingkat motivasi dalam kategori tinggi. Lebih dari separuh responden
yaitu 8 responden (53,3%) memiliki tingkat beban kerja dalam kategori sedang. Sebagian
besar responden yaitu 10 responden (66,7%) patuh dalam melakukan cuci tangan Ada
hubungan yang signifikan antara motivasi dengan tingkat kepatuhan perawat dalam
mencuci tangan (p<0.05). Keeratan hubungan sebesar 62.3%. Tidak ada hubungan yang
antara beban kerja dengan tingkat kepatuhan perawat dalam mencuci tangan (p>0.05).
Keeratan hubungan sebesar 44.7%.
BIBLIOGRAFI
Al-Tawfiq, Jaffar A., & Tambyah, Paul A. (2014). Healthcare associated infections (HAI)
perspectives. Journal of Infection and Public Health, 7(4), 339–344.
Asmar, Fuad, & Harianto, Joanggi Wiriatarina. (2018). Hubungan Antara Beban Kerja
Dan Motivasi Perawat Dengan Kepatuhan Perawat Dalam Pelaksanaan Sop
Pengurangan Resiko Infeksi (Hand Hygiene) di RSUD Dr. Abdul Rivai Berau.
Atif, Sara, Lorcy, Armelle, & Dubé, Eve. (2019). Healthcare workers’ attitudes toward
hand hygiene practices: Results of a multicentre qualitative study in Quebec.
Canadian Journal of Infection Control, 34(1).
Delima, Mera, Andriani, Yessi, & Gustinawati, Gustinawati. (2018). Penerapan Cuci
Tangan Five Momen Dengan Angka Kejadian Infeksi Nosokomial. Prosiding
Seminar Kesehatan Perintis, 1(2), 8.
Donoso, Luis Manuel Blanco, Demerouti, Evangelia, Hernández, Eva Garrosa, Moreno-
Jimenez, Bernardo, & Cobo, Isabel Carmona. (2015). Positive benefits of caring on
nurses’ motivation and well-being: A diary study about the role of emotional
regulation abilities at work. International Journal of Nursing Studies, 52(4), 804–
816.
Hariyatmi, Hariyatmi, Prasty, Marissa Oktavia, Andriyani, Fitriana, Nugroho,
Muhammad Adha Bisma Cahyo, Ma’rifah, Qa’ilin, Khasanah, Nurul Uswatun,
Wahyuni, Dian Tri, Raharjo, Wahyu Tri Budi, Ayu, Ernaningsih Diah, &
Dhamayani, Monica Elen. (2020). Implementasi Pendidikan Karakter melalui
Kegiatan Munaqosah Tahfidzul Qur’an di MIM Kerten Banyudono, Boyolali.
Buletin KKN Pendidikan, 1(2), 50–55. https://doi.org/10.23917/bkkndik.v1i2.10766
Hastuti, Apriyani Puji, & Nurmayunita, Heny. (2018). Penerapan Model Perilaku Perawat
Tentang Hand Hygiene Berbasis Teory Of Planned Behaviour Dan Kepatuhan
Perawat Melakukan Hand Hygiene 5 Moment 6 Langkah. Jurnal Kesehatan Hesti
Wira Sakti, 6(2), 9–19.
Larson, Elaine L., Quiros, Dave, & Lin, Susan X. (2007). Dissemination of the CDC’s
Hand Hygiene Guideline and impact on infection rates. American Journal of
Infection Control, 35(10), 666–675.
Volume 2, Nomor 7, Juli 2022
p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
797 http://sosains.greenvest.co.id
Mayasari, Dina. (2019). Analisis Hubungan Budaya Keselamatan Pasien Dan Beban
Kerja Obyektif Dengan Kepatuhan Hand Hygiene (Studi Pada Perawat Instalasi
Rawat Inap Di RSU Haji Surabaya). Universitas Airlangga.
Nursalam, S. (2013). Metodologi penelitian ilmu keperawatan pendekatan praktis.
Jakarta: Salemba Medika.
Parwa, Danuarsa, Krisnawati, Menik Sri, & Yanti, Emy Darma. (2019). Hubungan
supervisi dan motivasi dengan kepatuhan Perawat mencuci tangan di RSUD. Jurnal
Kepemimpinan Dan Manajemen Keperawatan, 2(1), 28–32.
Pratiwi, Ike Hesti, Khotimah, Husnul, & Supriyadi, Bagus. (2020). Supervisi Berbasis
Akamedik kepada Petugas Kesehatan dalam Kepatuhan Mencuci Tangan. Coping:
Community of Publishing in Nursing, 8(1), 17–24.
RIANI, RIANI, & SYAFRIANI, SYAFRIANI. (2019). Hubungan Antara Motivasi
Dengan Kepatuhan Perawat Melaksanakan Handhygiene Sebagai Tindakan
Pencegahan Infeksi Nosokomial Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Ah Tahun
2019. Jurnal Ners, 3(2), 49–59.
Sapardi, Vivi Syofia, Machmud, Rizanda, & Gusty, Reni Prima. (2018). Analisis
Pelaksanaan Manajemen Pencegahan Dan Pengendalian Healthcare Associated
Infections Di RSI Ibnusina. Jurnal Endurance: Kajian Ilmiah Problema Kesehatan,
3(2), 358–366.
Shobowale, Emmanuel Olushola, Adegunle, Benjamin, & Onyedibe, Ken. (2016). An
assessment of hand hygiene practices of healthcare workers of a semi-urban
teaching hospital using the five moments of hand hygiene. Nigerian Medical
Journal: Journal of the Nigeria Medical Association, 57(3), 150.
Simanjuntak, Sondang. (2019). Pengaruh Karakteristik Individu dan Dukungan
Organisasi Terhadap Kepatuhan Perawat Pelaksana Melakukan Hand Hygiene di
Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2018.
Situmorang, Paskah Rina. (2020). Hubungan pengetahuan bidan tentang infeksi
nosokomial dengan tindakan pencegahannya pada pasien bedah seksio sesarea.
Jurnal Keperawatan Priority, 3(1), 83–90.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike
4.0 International License.