Tinjauan Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit Angkatan Laut Marinir Cilandak
DOI:
https://doi.org/10.59188/jurnalsosains.v3i7.923Keywords:
kelengkapan pengisian; rekam medis; rawat inapAbstract
Latar Belakang: Rekam medis merupakan berkas yang berisikan catatan dan dokumen yang berisi identitas pasien, serta salah satu bukti tertulis tentang proses pelayanan yang berisi data klinis pasien selama proses diagnosis serta pengobatan. Di Rumah Sakit Angkatan Laut Marinir Cilandak dalam analisis kuantitatif dilakukan pada pengisian rekam medis rawat inap masih belum lengkap.
Tujuan: Tujuan dilakukan penelitian adalah untuk mengidentifikasi SPO pengisian rekam medis rawat inap, melakukan analisis kuantitatif terhadap kelengkapan pengisian rekam medis rawat inap, mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi ketidaklengkapan pengisian rekam medis rawat inap.
Metode: Data yang dianalisis adalah rekam medis rawat inap periode Juni 2022. Penelitian dilakukan dengan menggunakan metode penelitian deskriptif kuantitatif Analisa data yang digunakan adalah analisis kuantitatif terhadap kelengkapan rekam medis.
Hasil: Berdasarkan hasil penelitian terhadap 96 rekam medis rawat inap didapat rata-rata prosentase kelengkapan sebesar 87%. SPO pengisian rekam medis rawat inap sudah berjalan dengan baik dan semestinya tetapi, Sebaiknya dilakukan sosialisasi tentang SPO pengisian Rekam Medis Rawat Inap.
Kesimpulan: Faktor-faktor yang mempengaruhi ketidaklengkapan rekam medis rawat inap adalah kurangnya Pengetahuan kelengkapan rekam medis sangat penting bagi petugas kesehatan baik untuk dokter, perawat terutama petugas rekam medis, kebiasaan seperti mengulang kesalahan yang telah dilakukan pemberi pelayanan medis, kurangnya sosialisasi terhadap tenaga kesehatan lain yang terkait dalam pengisian rekam medis rawat inap yang lengkap.
References
Ekotama, S. (2015). Pedoman Mudah Menyusun SOP Standard Operating Procedure. Jakarta: MedPress.
Fadilah, N., Dewi, D. R., Fannya, P., & Muniroh, M. (2022). Tinjauan Kelengkapan Rekam Medis Rawat Inap Pada Kasus Demam Berdarah Dengue Di Rumah Sakit Angkatan Laut Marinir Cilandak. Jurnal Kesehatan Tambusai, 3(3), 500–508.
Hapsari, C. M. (2014). Kajian Yuridis Pemakaian Rekam Medis Elektronik di Rumah Sakit. Universitas Islam Indonesia.
Kemenkes RI. (2008a). Kemenkes RI. In Permenkes Ri No 269/Menkes/Per/Iii/2008 (Vol. 2008, p. 7).
Kemenkes RI. (2008b). permenkes RI (p. 7).
Kemenkes RI. (2009). permenkes. UU No 44, 2(5), 255.
Kepmenkes, R. (2003). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 560/Menkes/SK/IV/2003. Zitteliana, 19(8), 159–170.
Mahendra, M. R. P. (2022). Analisis Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit: Literatur Review. Politeknik Negeri Jember.
Nisa’, S. rika K., Wulandari, I., & Pramono, A. (2021). Analisis Kuantitatif Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Jalan Di Puskesmas Gondanglegi. Health Care Media, 5, 88–95.
Risma, H. (2021). Analisis Kualitas Pelayanan Terhadap Kepuasan Pasien Bpjs Kesehatan Rawat Inap Di Rumah Sakit: Literature Review.
Rizkika, M. Y. (2020). Analisis Kuantitatif Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Inap Dengan Diagnosa Fracture Femur Di RSUD Dr. RM Djoelham Binjai. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan Imelda, 5(1), 62–71.
Simanjuntak, E., & Napitupulu, B. (2019). Analisis Ketidaklengkapan Dokumen Rekam Medis Menurut Standar Akreditasi Rumah Sakit Mki 19.1 Versi Kars 2012 Di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia (RSU IPI) Medan Tahun 2018. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan Imelda, 4(1), 533–536.
Sulistyo joko dwi, W. A. sri. (2020). Analisis Kelengkapan Pelaporan Penting Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Pada Pasien Chronic Kidney Disease di RSUD Dr.Soehadi Prijonegoro Sragen (publikasi 2020). Prosiding Seminar Rekam Medis Dan Manajemen Informasi, 1–10.
Wardhina, F., & Rahmadiliyani, N. (2022). Sosialisasi Pengembalian Berkas Rekam Medis Rawat Inap di RSU Mawar Banjarbaru. Jurnal Pengabdian Masyarakat Indonesia, 2(3), 231–235.
Yudhawati, D. D., & Listiowati, E. (2015). Evaluasi Penerapan Identifikasi Pasien di Bangsal Rawat Inap RSI Siti Aisyah Madiun. JMMR (Jurnal Medicoeticolegal Dan Manajemen Rumah Sakit), 4(2).
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2023 Nurrachma Yulianti, Siswati Siswati, Nanda Aula Rumana, Lily Widjaya
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
Authors who publish with this journal agree to the following terms:
- Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International (CC-BY-SA). that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.
- Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
- Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work.
